美国医学杂志PLOS ONE于2019年4月刊登了一篇关于不可逆电穿孔治疗前列腺癌的回顾性分析文章,具体内容如下:
背景
前列腺癌根治手术和放疗用于前列腺的治疗,与主动监测相比有中等程度的生存获益;根治手术和放疗可伴有尿失禁、勃起功能障碍,甚至损伤直肠和膀胱。
回顾性研究:2011年5月-2016年10月。429例前列腺癌(不同分级和分期)患者接受了471次IRE消融术。
不可逆电穿孔技术用于不同临床分期前列腺癌和复发前列腺癌,都是一种安全、有效的方法;本研究中所有患者的尿控功能都得以保留;IRE的临床肿瘤控制效果和传统根治术相近。
研究终点
安全性
疗效
特殊说明
此研究涵盖了不同分级、不同分期的前列腺癌患者。
70例患者在IRE消融治疗前接受了其他治疗:前列腺根治术、放疗、经尿道前列腺切除、HIFU刀等。
在最长72个月随访中,总计47例(约10%) 患者发生复发,主要发生在高分级和高风险的患者:
-Gleason>7:26例
-Gleason 7:18例
-Gleason 6:3例
相关情况
47例复发患者中仅有27例为“消融区域内或消融区域边缘复发”。
IRE 消融术后5年随访生存率结果显示:
-Gleason 6: 95%
-Gleason 7: 85%
-Gleason>7: 61%
IRE消融术后12个月或临床观察结束前无尿失禁;
术后7.7%的患者IPSS评分短暂从低于8分升高到19分,仅1例患者始终高于20分;
尿路症状:72.8%的患者生活质量无变化或有改善,27.2%有下降
消融体积:<50% 前列腺体积消融导致IIEF-5评分下降17.7%;100%前列腺体积消融导致评分下降37%
消融包含神经血管:无-IIEF5评分减少1.6;单侧包含-IIEF5评分减少6.4;双侧包含-IIEF5评分减少10.5
持续时间:<18个月减少8.7分;大于18个月减少3.9分
在所有病例中,轻度不良反应以短时尿潴留(9.1%)为主,无严重不良事件,无危及生命的不良事件及与不良事件相关的死亡。
结果讨论
此研究通过较大样本量的回顾性分析,充分证明了不可逆电穿孔技术的优势:
不可逆电穿孔技术用于不同临床分期前列腺癌和复发前列腺癌,都是一种安全、有效的方法
本研究中所有患者的尿控功能都得以保留
IRE临床肿瘤控制效果和传统根治术相近
相信随着不可逆电穿孔技术的不断发展完善,以及泌尿外科医生对该技术原理及应用的不断熟悉,未来会有越来越多的患者受益于该技术。